在完成各種動作時，肌肉主動猛烈的收縮超過了肌肉本身的負擔能力而發生損傷。其中膕繩肌、股四頭肌、小腿三頭肌、長收肌、三角肌、胸大肌、肱三頭肌、髂腰肌、腓骨長短肌等的損傷較為多見[1]。
在運動過程中，由於熱身活動不足，身體因素和環境因素等都會引起肌肉撕裂。主要症狀為疼痛，常伴有腫脹、功能障礙等症狀，有明顯外傷史。嚴重者觸控區域性時可有凹陷或見一端異常隆起者。如果患者出現肌肉撕裂症狀，對日常生活、工作造成影響，應該儘早去醫院診治。醫生通過仔細觀察患者症狀和體徵，具體詢問病情的發生發展，並結合 X 光片及肌電圖結果做出臨床診斷。肌肉撕裂治療的關鍵是早期止痛、消腫。應在傷後立即冰敷、加壓包紮。可口服非甾體類抗炎藥物。可通過牽伸訓練、運動前做好熱身、運動後適當休息、冬季野外運動做好保暖等預防肌肉撕裂。哪些情況需要及時就醫？通過休息及冰敷，疼痛不見好轉。有開放性傷口。腫脹逐漸加重，嚴重時可出現急性筋膜室綜合徵。肌肉撕裂不一定是用力過度引起的。即使你自己覺得是運動引起的撕裂傷，如果同時出現以下情況，也應立即就醫。
面板出現發癢、紅腫等感染症狀；疼痛部位有咬痕；疼痛部位血液流通不暢或感到麻木。如果肌肉疼痛的同時，還出現了以下嚴重的症狀，就要立即去看急診。
嚴重的肌肉無力；呼吸短促或暈眩；頸部僵硬或高燒。建議就診科室骨科康復醫學科醫生如何診斷肌肉撕裂？臨床醫生根據患者年齡、職業及臨床表現、查體和肌電圖[2]、彩超[3]、磁共振[4]檢查的結果，即可確診肌肉撕裂。
但應排除其他疾病。
肌肉砸傷：是指被物體壓砸而致使肌肉損傷。肌肉挫傷：鈍性物體直接作用於身體軟組織而發生的非開放性損傷。肌肉拉傷：是肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。在長蹍、引體向上和仰臥起坐時容易發生。醫生可能詢問患者哪些問題？年齡多大？從事什麼工作？何時發現的，如何發現的，當時的具體檢查結果是什麼？症狀持續加重還是維持穩定？是否有外傷病史？是否有糖尿病、高血壓、痛風等基礎疾病史？患者可以諮詢醫生哪些問題？什麼原因導致的肌肉撕裂？需要做哪些檢查可以確診？推薦採用什麼方案治療？需要治療多長時間？能治癒嗎？會復發嗎？有併發症和後遺症嗎？治療期間應該注意哪些事項？要怎麼預防？按摩緩解：在受傷初期，切忌採用按摩的方式處理，因為早期按摩會加重受傷部位出血，進而加重腫脹程度。在受傷後期（活動性出血停止後），一般是 48 小時後，可以用較輕的手法進行區域性按摩。如果面板不過敏的話，可以適當輔助一些外用活血化瘀的噴霧劑或膏藥外貼。熱敷緩解：在受傷後期，對肌肉損傷部位的紅腫可以用熱敷緩解症狀。在物理治療師的規範指導下配合物理因子進行治療，如區域性超聲波、超短波和微波治療。充分熱身：愛好運動的患者，在每一次進行運動的時候要對身體充分進行熱身，避免拉傷肌肉。作為普通人來說，如果平時運動的時候準備不足，或者是外傷的原因，都可能引起肌肉撕裂。這時候首先要及時進行急救，可以採取冷敷的方法，緩解腫脹和疼痛。然後再進行區域性的包紮和治療，嚴重的還需要到醫院進行手術縫合。治療期間要服用止痛和止血類藥物。要注重飲食調養，多吃些有助於肌肉組織生長的食物。
急性治療急性治療的目的是限制出血和減輕疼痛，以及預防併發症[5]。
冷敷處理：當肌肉拉傷的初期，要立即採用冰塊或者涼毛巾對拉傷處進行冷敷，或者用自來水沖洗。可有效緩解腫脹、減輕疼痛或痙攣，還可以使血液黏稠度提高，減少受傷部位血液的流動量。治療初期禁止使用熱敷或按摩，會加重疼痛以及增加肌肉出血風險。受傷部位進行包紮：用冷敷控制腫脹後，需對患處進行包紮。用繃帶來適度包住受傷位置，有止血、鎮痛和防止腫脹的效果。抬高受傷部位：如果條件允許，可以適當將拉傷部位抬高，這樣可以有效防止充血、體液組織滲出等情況的發生。在抬高受傷部位以後，該部位的肌肉也可以得到放鬆，減少受力，可以有效緩解疼痛症狀。康復治療急性期治療後，可以開始積極的康復治療[6]。
患肢主動和被動的屈伸鍛鍊。本體感覺訓練。由肌肉的等張、等長訓練，逐漸過渡到動態訓練。物理治療方式，包括超聲波和電刺激等。藥物治療非甾體抗炎藥（NSAIDs）可緩解疼痛，但由於其抗血小板作用會導致肌肉出血增加，因此非甾體抗炎藥應在受傷前 24~72 小時內加以限制。可以選擇西樂葆和其他可能的 COX-2 抑制劑，因為它們缺乏抗血小板作用[5]。口服維生素 E 可增加機體的抗氧化能力，減輕骨骼肌損傷所引起的過氧化損傷程度，從而可以保護肌肉組織，促進其損傷後的再生修復[7]。手術治療[5]肌肉大部分或完全撕裂，需行縫合術。出現大血腫，嚴重時可導致急性筋膜室綜合徵，需行筋膜切開引流術。肌肉撕裂是什麼原因引起的？在運動過程中，由於準備活動不當，某部肌肉的生理機能尚未達到適應運動所需的狀態；訓練水平不夠，肌肉的彈性和力量較差；疲勞或過度負荷，使肌肉的機能下降，力量減弱，協調性降低；錯誤的技術動作或運動時注意力不集中，動作過猛或粗暴；氣溫過低溼度太大，場地或器械的質量不良等都會引起肌肉撕裂。
熱身活動不足：患者在運動之前熱身不夠充分，導致肌肉的生理機能尚未達到劇烈活動所需要的狀態，就參加劇烈活動。身體因素：體質較弱、訓練的水平不高、肌肉伸展性和力量較差、疲勞或負荷過度、運動技巧水平低、姿勢不正確或用力過猛，超過了肌肉所能夠承擔的負荷範圍。環境因素：氣溫過低，溼度太高，場地太硬等。哪些人容易患肌肉撕裂？運動員；身體素質差：包括心肺功能、肌肉狀況、身高和體重等，如果達不到體育專案的要求，強行強迫自己大強度訓練，就容易產生肌肉撕裂；運動前準備活動不充分的人。肌肉撕裂有哪些症狀？主要表現為區域性疼痛紅腫，行動時伴隨疼痛，無法受力，肌肉收縮試驗陽性。
肌肉撕裂的常見症狀包括：
區域性疼痛紅腫：當肌肉受到傷害的時候，就會出現明顯的疼痛脹感。這種疼痛和腫脹感會帶來強烈的不適，不僅僅只是區域性的酸脹感，當腳踝肌肉被撕裂的時候，甚至會出現非常明顯的紅腫，這種紅腫會讓腳踝看起來十分的粗大，導致穿鞋都會非常的困難，這種脹疼感會讓行動受到一定的侷限。行動時伴隨疼痛：肌肉撕裂之後，在運動時會感受到非常明顯的疼痛感和活動範圍減少。無法受力：當肌肉撕裂時，由於肌肉收縮導致外周神經末梢的壓迫和損傷，而出現肌肉纖維的抑制現象，表現為區域性很難發力。肌肉收縮試驗陽性：嚴重者肌肉收縮畸形，部分斷裂處會凹陷，肌腹完全斷裂呈“雙駝峰”畸形。肌肉撕裂可以通過一些方法來進行預防，如牽伸訓練、運動前做好熱身、運動後適當休息、冬季野外運動做好保暖等[8]。
牽伸練習：能改變肌肉組織粘彈性，在一定程度上能預防肌肉拉傷，從而預防肌肉撕裂。熱身運動：運動前的熱身在運動訓練中已被列為常規專案。熱身運動可以增加肌肉內溫度，提高肌肉收縮效率，增加關節活動度，改變肌肉組織粘彈、避免肌肉疲勞，預防肌肉撕裂。適當降低運動強度、減少運動次數：可以有效防止肌肉撕裂。運動後適當休息：可加快疲勞肌肉恢復，在一定程度上預防肌肉撕裂。冬季在野外運動時要注意保暖：不可穿得太薄，要注意觀察肌肉的反應，如肌肉的硬度、疲勞程度等，如有不適，停止運動，注意休息。感謝南方醫科大學第三附屬醫院足踝外科 黃建國醫生 參與本文撰寫
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